Im ambulanten und stationären Alltag beansprucht die Befunddokumentation durchschnittlich über zwei Stunden pro Arbeitstag. DocReport AI strukturiert freie Spracheingaben, Arzt-Patienten-Konsultationen oder stichpunktartige Notizen in Sekunden nach dem klinischen SOAP-Schema (Subjektiv / Anamnese, Objektiv / körperlicher und apparativer Untersuchungsbefund, Assessment / epikritische Bewertung und Differentialdiagnosen, Plan / Therapie- und Medikationsplan).

Ob Arztbrief an den Weiterbehandler, Entlassungsbrief nach § 39 Abs. 1a SGB V, OP-Bericht, Konsiliarbericht oder psychiatrisch-psychotherapeutischer Verlaufsbericht (PTV): Die medizinische Fachterminologie wird präzise abgebildet und optional in 9 Sprachen als leicht verständliche Patienteninformation ausgegeben.

Klassische Sprachmodelle ohne medizinische Kataloganbindung erfinden häufig nicht existente Gebührenziffern oder veraltete Punktwerte. DocReport AI löst dieses Problem durch eine deterministische Katalog-Validierung: Jeder Abrechnungsvorschlag wird in Echtzeit gegen den hinterlegten amtlichen GOÄ- und EBM-Gebührenkatalog abgeglichen.

Zusätzlich erkennt das System, wenn durch zeitintensive Differentialdiagnostik, Multimorbidität oder erschwerte Untersuchungsbedingungen ein erhöhter Aufwand dokumentiert wurde, und formuliert eine individuell auf den Befund bezogene, nach § 5 Abs. 2 GOÄ und § 12 Abs. 3 GOÄ nachvollziehbare Begründungshilfe für den 3,5-fachen Steigerungsfaktor (zur ärztlichen Prüfung).

Gesundheitsdaten unterliegen dem besonderen Schutz nach Art. 9 DSGVO sowie der strafrechtlichen ärztlichen Schweigepflicht nach § 203 StGB. Deshalb arbeitet DocReport AI nach dem Client-Side Zero-Trust-Prinzip: Namen, Geburtsdaten, Versicherungsnummern und Kontaktdaten werden bereits lokal im Browser-Arbeitsspeicher durch kryptografische Platzhalter maskiert, bevor die Textstrukturierung auf Vertex AI in Frankfurt am Main (europe-west1) erfolgt.

Die Rückübersetzung der Klarnamen findet ausschließlich lokal auf dem Praxisrechner statt. Anschließend wird der fertige Bericht per 1-Klick Copy & Paste oder GDT 2.1 / 3.0 Schnittstelle nahtlos in jedes bestehende Praxisverwaltungssystem übernommen.